A hasnyálmirigy aspirációs citológiai vizsgálata - postisol.hu

Intraductalis papilloma epithelialis hyperplasiaval, Intraductalis papilloma, egy jóindulatú emlődaganat

A hasüregi szervek ultrahang vezérelt aspirációs citológiájának technikája

A hasnyálmirigy aspirációs citológiai vizsgálata A hasnyálmirigy aspirációs citológiai vizsgálata A hasüregi szervek ultrahang vezérelt aspirációs citológiájának technikája A hasűri és retroperitoneális szervek vékonytű biopsziájának indikációi főleg a térfoglaló, gócos elváltozások, de egyes diffuz májbetegségekre is következtetni lehet segítségével. A vékonytű aspiratiós citológia előnye, hogy kevesebb szövődménye van, mint a vastagtű biopsiának, a hasüreg szinte valamennyi területe elérhető, kisebb megterhelést jelent a betegnek, és a vizsgálat előtt elegendő a beteg alvadási paramétereit vérzési idő, alvadási idő, prothrombin szint ellenőrizni.

A szövődmények csak ezrelékben mérhetőek, előfordulhat kisebb vérzés, pneumothorax, fertőzés, tumor implantáció a szúrcsatornába. A biopsiák 22 G vastag mandrinos Chiba tűvel történnek, esetleg spinal tűvel, előzetes local anaesthaesia után, vagy anélkül, vagy subcostalis, vagy intercostalis behatolásból.

rák neuroendokrin daganatokkal papilloma pigmentfoltok

A tűt ultrahangos ellenőrzés mellett vezetjük vagy úgynevezett szabadkéz technikával, vagy tűvezető segítségével az elváltozásba, általában két alkalommal. Ezután a tű conusához biopsiás pisztolyba fogott húsz milliliteres gumidugattyús fecskendőt illesztünk, melynek segítségével a légköri nyomáshoz képest negatív nyomás hozható létre, és a tűt a lehetőségekhez mérten előre, hátra, illetve oldalirányba intraductalis papilloma epithelialis hyperplasiaval az intraductalis papilloma epithelialis hyperplasiaval belül.

A pancreas elváltozásainak citológiai jellegzetességei

Az aspirált anyag egy részéből úgynevezett sejtblokk preparátumot és szövettani metszeteket készíthetünk. Egy-egy esetben elktronmikroszkópos vizsgálatra is sikerülhet megfelelő minőségű anyagot nyerni. Amennyiben cystatartalmat szívunk le, a folyadékot cytocentrifuga intraductalis papilloma epithelialis hyperplasiaval dolgozzuk fel. Tályogok bennékét transport táptalajon bakteriologiai laboratóriumba küldjük. Fixálás után a keneteken haematoxillin-eosin festést végzünk, ezt kiegészíthetjük egyéb festési eljárásokkal Giemsa, Papanicolau és reakciókkal PAS, Grimelius, immuncytokémiai reakciók.

A pancreas elváltozásainak citológiai jellegzetességei A pancreas daganatai nem tartoznak a leggyakoribb daganatok közé, viszont annál rosszabb prognózisúak. A halálozási statisztikákban a pancreas malignus tumorai a 4. A citológiai mintához számos módszerrel juthatunk, leggyakoribb az intraoperatív aspirációs citológia, ezt követi az UH esetleg CT vezérelt biopsia, az ERCP során vett pancreas nedv vizsgálata, legújabban az ultrahangos fejjel ellátott endoscop segítségével juthatunk mintához extralumináris szervekből is.

Az intraoperatív szövettani biopsia fagyasztásos szövettani vizsgálatra hasnyálmirigy esetében kontraindikált a pancreas fistula kialakulásának veszélye miatt, ezért előnyben részesítik az aspirációs cytológiai vizsgálatot.

A jóindulatú emlődaganatok

A hasnyálmirigy gyulladásos elváltozásai lehetnek hevenyek vagy chronikusak. Az acut pancreatitis életet veszélyeztető acut megbetegedés, a chronicus pancreatitis az élet minőségét jelentősen rontó elváltozás. A hasnyálmirigy acut gyulladása az életet veszélyeztető betegség, mely leggyakrabban chronicus alkoholizmus következménye, kisebb százalékban choledocholithiasis, diéta hiba, hyperlipidemia, mellékpajzsmirigy túltengés következtében alakul ki.

Az elváltozás jellegzetes klinikai tünetekkel jár, pontos diagnosztizálása azonban gyakran nehéz, az acut has diagnosztikájára utalunk. Az acut pancreatitis diagnosztikája nem citológiai feladat, ritkán azonban mégis látunk ilyen betegből származó keneteket, ilyenkor zsirnecrosist, tályogos beolvadásra utaló citológiai képet, illetve necrosist figyelhetünk meg.

szemölcsök új helyen jelenhetnek meg a rádió késsel történő genitális szemölcsök eltávolítása

A chronicus pancreatitis általában többszörös klinikai, vagy subklinikai szinten zajló acut pancreatitisek következménye, elsősorban a pancreas fejet érinti, kifejezett fibrotikus átalakulással, obstrukciós tünetekkel jár, elsősorban a choledochus szűkületét, vagy a duodenum szűkületét okozhatja, ennek következtében sárgaság, illetve passage zavar a következménye. A chronicus pancreatitis és a fejben kialakult malignus tumor differenciál- diagnosztikája igen nehéz feladat, a tünetek azonosak lehetnek, a képalkotók leletei szinte pontosan ugyanolyanok mindkét esetben, intraoperatív tapintási leletük hasonló, sőt a citológiai és a szövettani minták értékelése is néha igen problematikus.

Egy vagy több papilloma az emlőkben, tünetek

A chronicus pancreatitisre az acinaris struktúrák megfogyatkozása, a ductus proliferatio, valamint a pancreas fej illetve egyéb területek fibrosisa, hegesedése jellemző, mely a citológiai kenetekben is megjelenik. A chronicus pancreatitis diagnózisát megneheziti a ductus proliferatioval gyakran együttjáró ductushámsejt dysplasia, mely az enyhefokú atípiától az in situ carcinomáig terjedhet, sőt ezek pontos differenciál diagnosztikája az adenocarcinomáktól ritkán kivihetetlen csupán a citológiai képre támaszkodva.

A jelentősen felszaporodott ductus sejtcsoportok esetleg fibroticus kötőszövet fragmentumok chronicus pancreatitisre jellemzőek.

a szemölcsök megfertőződésének valószínűsége vérlemezke idegrendszer

Mindez utóbbiak keveredése acut lobsejtekkel, necrosissal, a chronicus pancreatitis acutexacerbatiojára utal. A pancreatitisek következtében pseudocysták alakulhatnak ki, melyek necroticus szövettörmeléket tartalmazó, önálló hámbéléssel nem biró, cyticus jellegü elváltozások, melyek cytológiai képére az acut pancreatitisnél leirtak jellemzőek. A pancreas pseudocystáival szemben a valódi cysták igen ritkák, lehetnek kongenitálisak, retenciósak, illetve cysticus neoplasmák, melyekre később térünk ki.

Megemlitendőek még a chronicus pancreatitis talaján kialakult precancerosus elváltozások is, melyek szintén fontos differenciál diagnosztikai problémát jelenthetnek.

Ezek a következőek: ductushám dysplasia, laphám metaplasia, pylorus mirigyszerű metaplasia, mucinosus metaplasia, focalis epithelialis hyperplasia, intraductalis papillaris hyperplasia, carcinoma in situ.

Intraductalis papilloma, egy jóindulatú emlődaganat

A pancreas benignus tumorai a malignusokhoz képest jóval ritkábbak, illetve vélhetően ritkábban kerülnek felismerésre. Citológiai képe jellegtelen, a hyperchrom magvú köbhámsejtek általában degenerált acinussejtekkel és ductussejtekkel keverhetőek össze.

Az intraduktális papilláris mucinosus tumor a mucinosus cytadenomákhoz hasonló főleg férfiakban előforduló tumor, mely a pancreas vezetékrendszeréből indul ki, jó és rosszindulatú variánsa egyaránt ismert. A neuroendokrin tumorok, azaz a szigetsejtes tumorok szintén ritkák, kb. Citológiai képükre jellegzetes a monoton, sejtdús kenet, melyben nagy plazmasejtekre emlékeztető tumorsejtek azonosithatóak, széles granularis jellegü eosinophil cytoplasmával, excentrikus maggal, melyben néhány apró nucleolus is megfigyelhető.

A daganatsejtek acinaris, tubularis, papillaris struktúrákat egyaránt alkothatnak. Ezen belül megkülönböztetünk óriássejtes carcinomát, adenosquamosus carcinomát, microadenocarcinomát, mucinosus carcinomát.

szemölcs vírus baktériumok szemölcsök zavarják a fogantatást

A magasan differenciált daganatok citológiai képére a változóan polymorph, ductalis jellegü normál ductus sejteknél némileg nagyobb daganatsejtek jellemzőek, melyek általában normál ductushámsejtek lépesmézszerü elrendeződéséhez képest szabálytalan csoportokba rendeződnek, a sejtmag egyenetlen lefutású, gyrificalt, általában egy-két kisebb nagyobb nucleolus is megfigyelhető, valamint gyakoriak az osztódó formák.

Az alacsonyan differenciált ductális carcinómák kifejezetten polimorph daganatok, gyakoriak a bizarr, otromba daganatsejtek, differenciáldiagnosztikai problémát nem jelentenek.

Farkas Ágnes, szülész-nőgyógyász Az intraductalis papilloma egy olyan jóindulatú emlődaganat, ami az emlők tejcsatornáiban helyezkedik el. A papillomák pici, szemölcsszerű kinövések, amelyek mirigysejtekből állnak, emellett erek futhatnak bennük, és kötőszövetes vázuk van.